“腰腿疼痛要人命 脊柱微创显神威”我院骨科首次独立成功开展脊柱内微创手术

一个只有1cm大小的手术切口，就能完成脊柱的大手术，这并非天方夜谭，而是实实在在发生在我院骨科的事情。

近日，我院骨科首次独立成功完成经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，填补了我院该项手术技术的空白，标志着骨科脊柱微创诊疗技术迈上了一个新的台阶。

▲突出的椎间盘

患者陈某右下肢疼痛2月，曾接受多种保守治疗后效果不佳，症状反复出现，行走200-300米就出现两腿疼痛甚至麻木，严重影响生活。

入住我院骨科后，经骨科医师详细询问病史及查体、观阅辅助检查，诊断为腰4/5椎间盘突出症。科室脊柱小组讨论后，微创手术适应症明确，由罗鹏副主任医师、陆友权副主任医师带领杜川主治医师在局麻下为患者实施了：经皮内镜椎间孔入路腰4-5椎管减压、脊神经减压、腰4/5椎间盘髓核摘除、射频成形术。整个手术时间不到1小时，就一个1cm的手术切口，出血还不到10毫升。

▲髓核组织

▲术后伤口

手术结束后，患者下肢疼痛明显缓解，并且当天就下地活动了。   

    腰椎间盘突出作为脊柱外科的一种常见疾病，多见于20-50岁患者，患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，当保守治疗无效时，需进行手术治疗，今天小编就为大家介绍一下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症这项技术，也就是患者常说的腰椎微创手术。                                                 

一、什么是腰椎微创手术？

椎间孔镜（一个很小的内镜系统）技术是通过一个细小的管道（工作通道）进入病变（椎间盘突出）部位，借助电视显微内窥镜和微小器械工具对突出椎间盘进行“直视”摘除，解除病变对神经的压迫，达到治疗疼痛的目的。手术采用局部麻醉方式，创伤小，皮肤切口仅约6mm，如一粒黄豆大小，术后皮肤不缝针（免缝贴）或仅缝1针。

二、微创手术较传统开放手术的优势

1.椎间孔镜技术通过镜下放大影像，手术视野清晰，且选用局部麻醉方式，整个手术过程中患者与手术医生可实时反馈，安全性更高。

2.切口小（仅约6mm）、创伤小、出血少（平均10-20ml）、对正常组织结构影响和损伤小、无需安放术后引流管。

3.术后恢复快，卧床时间短（一般仅为1天），术后次日即可佩戴腰围保护下地活动，大大减轻家人的护理压力。

4.术后症状即刻改善，疼痛轻微，患者舒适度极高。

三、什么样的患者可以选择微创手术？此类手术的禁忌症？

（一）适 应 症

1.各种保守方法治疗无效是前提

2.极外侧椎间盘突出者

3.单纯椎间盘突出没有明显钙化、明显椎管狭者

4.椎间盘突出术后突然复发者

5.突然发病，神经根症状为主的椎管狭窄

   6.椎间盘突出由于其他疾病无法承受开放手术者

（二）禁 忌 症

1.腰椎不稳，腰椎滑脱患者

2.严重椎管狭窄患者

3.凝血功能障碍者

4.严重心理障碍者

骨科脊柱组：我院骨科脊柱组目前由1名副主任医师、1名主治医师及1名住院医师组成，其中2名为脊柱外科硕士研究生，该组先后派出医师至华西医院、第三军医大学新桥医院、广州军区总医院进修学习，先后发表专业学术论文数篇、积极参加各种专业培训及学术交流，今后我组将在罗鹏主任带领下继续致力于脊柱微创领域，为广大苍溪脊柱病患者提供更专业、微创的治疗和服务，让苍溪老百姓不出县即能享受高品质医疗服务。

专家介绍

罗鹏，中共党员，副主任医师，骨科主任，1996年毕业于川北医学院临床医学系本科。先后在第三军医大附属西南医院、华西医院进修骨科专业。主要研究方向为脊柱创伤及退变性疾病临床诊治，擅长于脊柱创伤、脊柱退行性病变、脊柱结核、肿瘤等疾病的外科治疗。人工股骨头坏死、老年性股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良的人工全髋关节置换，晚期膝关节炎人工全膝关节置换，以及复杂四肢、关节内骨折内固定术等，以第一作者在国家核心期刊发表论文一篇，在省级期刊发表论文多篇。

陆友权，杭州市余杭区良渚医院脊柱外科副主任医师，医学硕士,毕业于蚌埠医学院。曾在三甲医院工作10余年，并先后赴上海交通大学附属第九人民医院、上海第六人民医院及浙大二院进修学习，熟练掌握髋、膝关节置换以及复杂骨盆、四肢骨折的重建内固定手术。现主攻脊柱外科微创治疗，擅长腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱骨折等的微创手术。曾主持市级课题一项，现任安徽省脊柱微创学组委员。

杜川，中共党员，骨科副主任，脊柱外科硕士研究生，主治医师，2014年6月毕业于南昌大学医学院，于2019年在华西医院脊柱外科进修学习。擅长脊柱创伤、骨病的微创及开放治疗，同时对四肢简单、复杂创伤亦有丰富经验。

高磊，中共党员，副主任医师，2002年7月毕业于川北医学院，于2008年在新桥医院进修脊柱专业一年，2017年在陆军军医大学第二附属医院进修微创脊柱外科半年。擅长脊柱创伤微创及开放治疗，脊柱骨病的诊断治疗。熟悉常见的骨科疾病诊断及治疗。

李洪吉，脊柱外科硕士研究生，医师，本科毕业于重庆医科大学，研究生毕业于南方医科大学，师从中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科王建华教授。擅长脊柱外科常见疾病的诊断与治疗，对颈椎疾病有比较深入地认识。对常见创伤骨科疾病有一定经验。学习及工作期间发表中文论著1篇，SCl1篇。