听说苍溪是食管癌的高发区？——吃出来的癌症，你了解多少？

民以食为天，自古我国就对吃有着特殊的追求。八大菜系、各色美食，人人垂涎欲滴。然而中国却是食管癌的高发地区，全球近一半的食管癌都发生在中国，尤其是我们四川，更是食管癌的高发大省。这不禁让我们这群吃货心头一惊，各种疑问随机涌上心头……到底什么是食管癌，食管癌的病因是什么，食管癌怎么早期发现，怎样预防食管癌？下面小编和大家一起逐一找寻答案。

食管癌是发生在食管部位的恶性肿瘤，是目前全球主要的消化道恶性肿瘤之一，全球有一半以上的食管鳞癌新发病例在中国。和其它肿瘤的发病率分布显著不同的是，在国内，食管癌发病率地区分布不均，形成了几个典型的“高发区”，高发区与非高发区的食管癌患病率相差悬殊。这几个“高发区”包括：太行山一带的河南、河北、山西区域；四川北部和东北部区域；广东潮汕地区；山东江苏交界地区；新疆哈萨克聚居区等。

据文献显示：1975年，四川省食管癌防治研究协作组首次摸底调查了四川省食管癌患病情况，以目前的县级行政区排序，调整死亡率最高的三个县分别为：绵阳市盐亭县、南充市阆中市、广元市苍溪县。苍溪县位居全省近200个县中第三名。随着医疗水平的进步，食管癌的发生率和死亡率在逐年降低，但整体上四川北部食管癌高发区的发病情况仍较为突出，苍溪县仍处于较高的食管癌发生水平。

苍溪为何会是全省前三的食管癌高发区？

恶性肿瘤的发生是一个多因素、多途径的过程，食管癌的发生也如此，但综合看，长期不良的饮食习惯是食管癌的主要致病因素。

1、长期食用酸菜等腌制食物。

酸菜是苍溪的特有食物，往年间几乎每家都有一个酸菜缸，酸菜在制作、保存过程中，易产生亚硝酸盐、硝酸盐，这些物质在胃内酸性条件下，特别是在维生素C摄入不足时可以合成致癌的亚硝胺，亚硝胺是当之无愧的强致癌物。此外，酸菜容易霉变污染，常可见酸菜缸里表面飘着白色的的霉菌团。其它一些食物，比如腌制食物，也有相似的致病因素。例如苍溪人喜欢的腊肉等。

2、缺少维生素和微量元素

日常膳食中缺乏新鲜蔬菜、水果和肉类食物，缺少维生素和微量元素，不合理的膳食结构及营养素摄入不平衡 , 与食管癌发病密切相关。随着经济发展和民众生活水平提高，这一条在逐渐改善。

3、不良的进食习惯

长期进食粗糙食物、进食速度太快、咀嚼不细、食物太烫这些不良饮食习惯，容易导致食管受到直接的物理性损伤，长期反复损伤食管就会引起食管黏膜的创伤和慢性炎症，食管黏膜长期处于“炎症-损伤-修复”的状态，进而可能诱发食管癌的发生。同时，有研究表明，食管癌的发生与口腔卫生有密切关系，口腔细菌、龋齿会增加食管癌风险，在预防食管癌方面保持口腔健康、爱护牙齿也非常重要。

4、抽烟、酗酒

抽烟是多种疾病的致病因素，包括心脑血管、肺气肿以及肺癌、喉癌、食管癌等恶性肿瘤。在临床工作中，男性食管癌患者的抽烟比例极高。烟草中所含的致癌物，可以随唾液下咽直接作用于食管。

早期食管癌多无特定症状表现，偶有患者诉进食后不适感（胸闷、不畅、疼痛），但多无特异性，常被忽略。随着肿瘤生长，可产生食管的机械性梗阻。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高治愈率的核心，诊断越晚期的食管癌，治疗难度很大，整体效果也差。

我们梳理了这些食管癌相关的危险因素，那如何针对性的预防呢。

01不吃酸菜这一类腌制食物、霉变食物，平衡膳食，多食新鲜食物（肉类、蔬菜瓜果）。

02养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，不吃烫食（食物温度不超过60℃）。

03戒烟、戒酒。重视口腔卫生。

04若有食管癌家族史，要提高警惕，定期体检（以食管胃镜为主要检查手段）。

目前，食管癌患者的命运，很大程度取决于发现的时机：

（1）如果发现的时候，肿瘤还是早期，可以通过内镜或者微创手术切除，病人的5年生存率可以达到约80%
；

（2）如果发现的时候是中期，可以进行手术前新辅助治疗，再联合手术，病人的5年生存率可以达到50%；

（3）如果就诊时已经是晚期，那预期的生存率会跌至极低，5年生存率不到5%。

因此，高危人群，建议进行上消化道内镜检查，早发现早治疗。

我院胸外科自上世纪70年代开始开展食管癌、贲门癌手术。2009年施行食管癌术后早期肠内营养，2012年于我市较早开展电视胸腔镜手术，在川东北片区率先开展食管胃侧侧吻合技术。2018年开展胸腹腔镜联合食管癌手术，同期开展新辅助放疗/化疗/免疫治疗后腔镜食管癌手术。目前食管、贲门癌均以微创腔镜技术治疗为主。2021年加入四川大学华西医院胸外科学科联盟，并聘请四川大学华西医院胸外科王文凭教授为学科主任，王文凭教授每月于我院胸外科坐诊、手术，同时可每天开展线上会诊、查房、疑难病例研讨等活动。